Aubameyang y el menisco: por qué la clave al volver es el control de carga

Volver a jugar cinco semanas después de operarse el menisco es posible, pero solo si la operación consistió en retirar la parte rota y si después se dosifica bien la carga. Es lo que expliqué esta semana a DXT Campeón sobre la reaparición de Pierre-Emerick Aubameyang con el Deportivo. Aquí lo desarrollo con más calma, para el futbolista profesional y, sobre todo, para el aficionado que se ha roto el menisco y quiere saber cuándo podrá volver.

Soy Álvaro Gómez Molina, fisioterapeuta colegiado. Trabajo con lesiones deportivas que no terminan de cerrarse y con deportistas que necesitan volver a su nivel sin recaer. Todo lo que cuento sobre Aubameyang sale de lo que se ha hecho público: no es mi paciente y no he visto su informe.

Qué se sabe de la lesión de Aubameyang

Según lo publicado, se rompió el menisco externo de la rodilla derecha en el partido de Liga contra el Betis. Le operó el 24 de septiembre el traumatólogo Manuel Leyes, en Madrid, que le recortó parte del menisco y explicó que el resto de la rodilla estaba bien. La previsión inicial era de seis a ocho semanas. Él mismo habló de cinco, y reapareció contra Osasuna unas cinco semanas y media después de la cirugía, con unos veinte minutos en el campo.

La técnica exacta no se ha detallado, pero los plazos y la explicación del cirujano encajan con una meniscectomía parcial: se retira el fragmento dañado por artroscopia y no se cose nada. Esa diferencia lo cambia todo.

Meniscectomía o sutura: por qué los plazos son tan distintos

El menisco es el amortiguador de la rodilla. Hay dos en cada rodilla, el interno y el externo, y reparten la carga entre el fémur y la tibia. Cuando se rompe, el cirujano tiene dos opciones principales:

Con una sutura hay que esperar a que el tejido cicatrice, y eso no se acelera. Con una meniscectomía no hay nada que cicatrizar: lo que marca el ritmo es cuánto se inflama la rodilla y cuánta fuerza recupera la pierna. Por eso cinco o seis semanas es un plazo normal en un profesional.

El menisco externo va más lento

Un estudio con futbolistas de élite operados de meniscectomía encontró que los que tenían la lesión en el menisco externo tardaron una mediana de unas siete semanas en volver, frente a unas cinco en el interno. Además, la mayoría de los operados del externo tuvieron dolor o derrame en la rodilla durante la vuelta, algo muy poco frecuente en el interno. Que Aubameyang, con 37 años y en el menisco externo, haya vuelto en poco más de cinco semanas es una recuperación rápida de verdad.

Las tres fases de la recuperación

1. Semanas 1 y 2 · Proteger y bajar la inflamación. Se apoya la pierna casi desde el principio, se recupera la extensión completa de la rodilla y se activa el cuádriceps. Si la rodilla sigue hinchada, no se avanza.
2. Semanas 2 y 3 · Fuerza y control. Fuerza progresiva, bicicleta, equilibrio y propiocepción: que la rodilla vuelva a saber dónde está y cómo frenar.
3. Semanas 3 a 5 · Vuelta al campo. Carrera, cambios de dirección y gestos del fútbol, hasta volver a entrenar con el grupo.

Las semanas son orientativas. Lo que decide pasar de una fase a otra son criterios: que la rodilla no se inflame tras el esfuerzo, que la fuerza se parezca a la de la otra pierna y que tolere los gestos del deporte. El calendario no decide; decide la rodilla.

Por qué ahora la clave es el control de carga

Tras una meniscectomía el riesgo principal no es que se rompa lo operado, porque no hay una costura que pueda fallar. El riesgo es que la rodilla responda con inflamación, derrame o sobrecarga cuando se le pide más de lo que tolera. Por eso conviene dosificar los minutos las primeras semanas y mirar cómo está la rodilla al día siguiente de cada partido.

En su caso juegan a favor la musculatura, la condición física y que apenas tiene historial de lesiones. Juega en contra la edad: a los 37 años el menisco suele estar más desgastado. Por eso el mensaje es ser paciente con la carga, aunque la rodilla se sienta bien.

Si eres aficionado y te has roto el menisco

Lo de Aubameyang no se traslada tal cual a un aficionado. Un profesional tiene un cuerpo médico encima cada día y entrena la recuperación como si fuera su trabajo. Pero hay tres ideas que sí sirven:

• No todas las roturas de menisco se operan. En las roturas por desgaste, típicas a partir de la mediana edad, el ejercicio bien dirigido da resultados parecidos a la cirugía, y las guías ya no recomiendan operar de entrada. La cirugía tiene más sentido en roturas traumáticas en gente joven, cuando la rodilla se bloquea o cuando el tratamiento conservador no funciona.
• Si la rodilla se bloquea o no puedes estirarla del todo, que te vean enseguida. Es la señal de que un fragmento puede estar enganchándose.
• Si te han operado, el plazo lo marcan los criterios, no la fecha. Volver antes de tener la fuerza y una rodilla sin derrame es la forma más habitual de recaer o de alargar el proceso.

Si quieres entender la lesión más a fondo, tienes la guía completa sobre la rotura de menisco. Y si lo tuyo es una lesión deportiva que no termina de cerrarse, mira cómo trabajo la fisioterapia deportiva en A Coruña.

Cómo lo trabajo en consulta

Cuando alguien llega con una rodilla operada que no termina de responder, o con una rotura de menisco y dudas sobre si operarse, empiezo por una valoración de unos 60 minutos: su historia, sus pruebas, la exploración y una ecografía de la rodilla para ver el derrame y los tejidos que la rodean. Sale con un plan por escrito y con los criterios para saber cuándo subir la carga. La primera visita cuesta 100 € y las sesiones, si hacen falta, 60 €. Así trabajo, paso a paso.

Preguntas frecuentes