La valoración de la dependencia se hace normalmente en el domicilio: un profesional del órgano de valoración observa cómo resuelve la persona las actividades básicas del día a día, la entrevista a ella y a quien la cuida, y revisa los informes de salud. Prepararla no consiste en exagerar, sino en que se vea un día normal, con las ayudas técnicas que se usan de verdad y con la documentación ordenada.
Es una cita que pone nerviosa a casi todas las familias. Dura poco, se hace una sola vez y de ella depende el grado que se reconozca y, con él, las prestaciones y servicios a los que se tendrá acceso. Saber qué se observa y por qué ayuda a que lo que se vea ese día se parezca a lo que pasa el resto de la semana.
Por qué la valoración de la dependencia se hace en casa
El baremo de la dependencia no mide una enfermedad, sino la necesidad de ayuda de otra persona para las actividades básicas. Y esa necesidad depende mucho del entorno: no es lo mismo levantarse de una silla de consulta que de la cama propia, ni ducharse en un baño adaptado que en una bañera con bordillo alto. Por eso la norma habla del entorno habitual, el lugar donde la persona hace regularmente sus actividades. Si vive en una residencia, la visita se hace allí.
⚖️ Lo que dice la ley
El baremo de valoración de la dependencia (BVD) está en el Real Decreto 174/2011. Según su texto, la valoración se basa en los informes sobre la salud de la persona y sobre su entorno habitual, junto con la información obtenida mediante la observación, la comprobación directa y la entrevista personal. El desempeño se valora con los productos de apoyo prescritos y con independencia de la ayuda que la persona ya reciba de otras.
La puntuación final se traduce en tres grados: grado I (dependencia moderada, de 25 a 49 puntos), grado II (severa, de 50 a 74) y grado III (gran dependencia, de 75 a 100).
Qué se observa durante la visita
El BVD recoge una lista cerrada de actividades, y en cada una se desglosan tareas concretas:
- Comer y beber.
- Higiene relacionada con la micción y la defecación.
- Lavarse y realizar otros cuidados corporales.
- Vestirse.
- Mantenimiento de la salud (por ejemplo, aplicarse las medidas terapéuticas recomendadas o pedir asistencia).
- Cambiar y mantener la posición del cuerpo: tumbarse, sentarse, levantarse, transferirse.
- Desplazarse dentro del hogar y fuera de él.
- Realizar tareas domésticas, en mayores de 18 años.
Cuando hay una condición de salud que afecta a las funciones mentales se añade la actividad de tomar decisiones y se aplica una escala específica; si la entrevista puede verse dificultada por problemas de comunicación o cognitivos, la norma prevé completarla con otra persona que conozca bien la situación.
De cada tarea no solo interesa si se hace o no, sino qué tipo de apoyo necesita y con qué frecuencia. El baremo distingue entre supervisión (estimular u orientar mientras la persona lo hace sola), apoyo físico parcial, sustitución máxima (no puede hacerla de ningún modo) y apoyo especial, cuando el propio cuidado se complica por condiciones de salud excepcionales. La frecuencia va de «casi nunca» a «siempre». Ese matiz es el que más puntos mueve, y el que más se pierde si nadie lo explica bien.
Cómo preparar la valoración de la dependencia en casa
Un día normal, ni mejor ni peor
El error más frecuente es el orgullo: la persona valorada se esfuerza delante de un desconocido y hace sola, con mucho trabajo, lo que el resto de días hace con ayuda. El resultado es un grado por debajo de su situación real. El error contrario, exagerar, es menos habitual pero igual de dañino: los profesionales de valoración comparan lo que ven con lo que se cuenta y con los informes, y una incoherencia resta credibilidad a todo lo demás.
La consigna es sencilla: hacer las cosas como se hacen siempre. Si para levantarse de la cama necesita que alguien le sujete, que se vea; si se ducha sentada porque de pie se marea, que se diga.
Las ayudas técnicas, a la vista y en uso
Como el desempeño se valora con los productos de apoyo prescritos, el andador, la silla de ruedas, el asiento de ducha o los asideros deben estar donde están siempre. Esconderlos para que la casa «quede bien» o sacar uno que no se usa nunca distorsiona la valoración en los dos sentidos.
Que esté presente quien cuida
La persona cuidadora es la que sabe qué pasa por la noche, cuántas veces hay que recordar la medicación o qué días no puede salir sola a la calle. Conviene que esté en la entrevista y que, antes, haya anotado durante una o dos semanas qué ayuda presta en cada actividad y con qué frecuencia. Una lista concreta («la ayudo a vestirse todas las mañanas, se le olvida comer si no se lo recuerdo») vale mucho más que un «lo necesita para todo».
La documentación, ordenada y actualizada
La valoración se fundamenta en los informes de salud. Ten a mano los informes médicos recientes, el listado de medicación, las altas hospitalarias y cualquier informe de otros profesionales sanitarios que describa cómo está la persona: de enfermería, de terapia ocupacional o de fisioterapia. Si la enfermedad cursa por brotes, la norma indica que se valore la situación basal teniendo en cuenta la frecuencia, duración y gravedad de esos brotes, así que conviene que esa evolución esté documentada.
Qué puede aportar un informe de fisioterapia
En la visita se ve lo que ocurre durante un rato. Un informe funcional de fisioterapia describe con mediciones por qué la persona no puede hacer una transferencia sola, cuánto tolera de pie, cómo es su marcha o su equilibrio y qué riesgo de caída tiene. Es el informe de un profesional sanitario colegiado, no un informe médico: no diagnostica enfermedades, sino que objetiva la función. En Galicia, además, el órgano de valoración puede incluir un fisioterapeuta entre sus profesionales (Decreto 142/2023, art. 8.3), de modo que ese lenguaje se entiende bien.
Lo explico con más detalle en la página sobre el informe funcional para discapacidad y dependencia. Si además la persona está pendiente del grado de discapacidad, ten en cuenta que es otro procedimiento con otro baremo, que explico en qué valora el baremo de discapacidad de 2022.
Si el grado no refleja la realidad
La resolución indica el recurso que cabe y su plazo. En Galicia es el recurso de alzada, en un mes (Decreto 142/2023, art. 26), y desde el 20 de marzo de 2024 la vía judicial en materia de dependencia es la social. Si la situación empeora después, lo que procede es solicitar una revisión del grado aportando informes que acrediten ese cambio.
Si necesitas que la limitación funcional quede documentada antes de la visita o para recurrir, puedes ver cómo trabajo en la valoración pericial de fisioterapia.
Preguntas frecuentes
¿Dónde se hace la valoración de la dependencia?
Normalmente en el domicilio o en el lugar donde la persona hace habitualmente sus actividades básicas, porque el baremo valora el desempeño en el entorno habitual. Si vive en una residencia, la valoración se hace allí.
¿Quién viene a casa a valorar la dependencia?
Un profesional del órgano de valoración de la comunidad autónoma. En Galicia ese órgano incluye médico, psicólogo, trabajador social y, en su caso, terapeuta ocupacional o fisioterapeuta (Decreto 142/2023, art. 8.3).
¿Tengo que demostrar que no puedo hacer nada?
No. Hay que mostrar con naturalidad cómo se resuelve un día normal. Exagerar resta credibilidad y esforzarse más que de costumbre hace que se puntúe por encima de la realidad. Lo útil es que la persona que cuida esté presente y concrete qué ayuda presta y con qué frecuencia.
¿Se valora con el andador, la silla de ruedas o las ayudas técnicas?
Sí. El RD 174/2011 establece que el desempeño se valora con los productos de apoyo prescritos, con independencia de la ayuda de otras personas que se esté recibiendo. Conviene tenerlos a mano y en uso, como cualquier día.
¿Qué hago si el grado reconocido no refleja la situación?
Se puede recurrir la resolución en el plazo que indique (en Galicia, recurso de alzada en un mes según el art. 26 del Decreto 142/2023) y, desde el 20 de marzo de 2024, la vía judicial es la social. Si la persona empeora después, lo que procede es pedir una revisión del grado aportando informes que acrediten el cambio.
