Tratamiento de la ciática en A Coruña
Ese dolor que baja por la pierna tiene un origen concreto, y no siempre es el que te han dicho. Lo valoramos con ecografía, confirmamos de dónde sale y te damos un plan con plazos. Sin protocolos genéricos.
- Colegiado ICOFM 10.249
- Ecografía musculoesquelética
- Máster Universitario en Fisioterapia Invasiva
- Respuesta en 24 h laborables
En resumen
- La gran mayoría de las ciáticas mejoran sin cirugía.
- El primer paso no es tratar: es saber de dónde sale el dolor. No toda pierna que duele es una ciática.
- Valoración con ecografía musculoesquelética desde la primera sesión.
- Sales de la primera visita con un plan, unos plazos y unos criterios de alta, no con una tanda de sesiones abierta.
¿Es ciática o es otra cosa?
«Ciática» no es un diagnóstico, es un síntoma. Describe un dolor que sigue el recorrido del nervio ciático: nalga, cara posterior del muslo y, a veces, pierna y pie. Lo que hay que averiguar es qué está irritando ese nervio, porque el tratamiento cambia por completo según la respuesta.
Las causas más habituales son una hernia discal lumbar que comprime la raíz, una estenosis del canal lumbar, o una irritación del nervio a su paso por la musculatura profunda del glúteo.
Y hay una trampa frecuente: muchos dolores que bajan por la pierna no son ciática. Son dolor referido de la articulación facetaria, del glúteo medio o de la cadera. Duelen parecido, pero no responden al mismo tratamiento. Por eso la exploración manda por encima de la etiqueta.
Si quieres entender el problema a fondo antes de venir, tienes la guía completa de la ciática, con causas, fases y ejercicios. Y si estás en pleno episodio agudo, lee qué hacer cuando no puedes ni andar.
Cómo valoramos tu ciática
La primera visita es, sobre todo, una valoración. Antes de tocar nada necesitamos saber qué estructura está generando el síntoma y hasta dónde está afectado el nervio.
- Historia clínica dirigidaCómo empezó, qué lo agrava, qué lo calma, cómo duermes y qué has probado ya. La mitad del diagnóstico está aquí.
- Exploración neurodinámica y neurológicaTests de tensión del nervio, fuerza, reflejos y sensibilidad. Sirven para saber si el nervio está solo irritado o realmente comprometido.
- Valoración ecográficaVemos el tejido en tiempo real y en movimiento: musculatura profunda del glúteo, trayecto del nervio y estructuras vecinas. Es lo que separa una sospecha de una confirmación.
- Plan por escritoQué vamos a hacer, en qué orden, cuánto esperamos tardar y qué tiene que pasar para darte el alta.
Lo que no hacemos: empezar a tratarte sin saber qué te pasa.
El tratamiento, paso a paso
La ciática no se trata con una técnica, se trata con un proceso. El orden importa: lo que funciona en la fase aguda deja de funcionar más adelante, y al revés.
Fase 1 · Bajar la irritación
Reducir el dolor y devolverte el sueño y la marcha. Terapia manual, técnicas neurodinámicas y, cuando el caso lo justifica, técnicas invasivas ecoguiadas. Aquí también entra lo que no debes hacer estos días.
Fase 2 · Recuperar movimiento y carga
Ejercicio terapéutico progresivo: control lumbopélvico, tolerancia a la flexión y a la carga, fuerza de cadera. Es la parte que de verdad evita la recaída.
Fase 3 · Volver a tu vida
Tu trabajo, tu deporte, tu manera de moverte. Readaptamos la carga hasta que la espalda aguante lo que tú le pides, no lo que le pide un protocolo estándar.
¿Cuánto se tarda en mejorar?
Depende de la causa, del tiempo que lleves con ello y de si hay compromiso neurológico. Ser honestos con esto es parte del tratamiento: una ciática reciente por irritación de la raíz suele evolucionar bien en semanas, mientras que un cuadro de meses con pérdida de fuerza necesita un proceso más largo y escalonado.
Lo que sí te podemos garantizar es que en la primera visita te damos una previsión concreta para tu caso y unos criterios objetivos para saber si vamos por el camino previsto. Si a mitad de proceso no estamos cumpliendo lo previsto, se replantea; no se sigue por inercia.
Cuándo esto no es cosa de fisioterapia
Hay señales que obligan a ir a urgencias, no a la consulta:
- Pérdida de control de la orina o de las heces.
- Pérdida de sensibilidad en la zona de la entrepierna o los genitales.
- Debilidad que va a más, sobre todo si afecta a las dos piernas.
- Fiebre, pérdida de peso sin explicación o antecedente reciente de cáncer o traumatismo importante.
Si te reconoces en alguna, acude a urgencias. Lo demás lo vemos nosotros.
Preguntas frecuentes
¿La ciática se cura sin operarse?
En la gran mayoría de los casos, sí. La cirugía se reserva para situaciones concretas: déficit neurológico progresivo, síndrome de cola de caballo o dolor incapacitante que no responde tras un tratamiento conservador bien hecho. «Bien hecho» es la clave: mucha gente llega al quirófano sin haber hecho antes un programa de ejercicio con criterio.
¿Es bueno andar con ciática?
Como norma, sí: el reposo prolongado empeora el pronóstico. Otra cosa es cuánto y cómo. En fase aguda se trata de encontrar tu dosis tolerable e ir subiéndola, no de aguantar el dolor. Si al andar el dolor baja más por la pierna, hay que ajustar.
¿Necesito una resonancia?
No siempre. La resonancia se pide cuando el resultado va a cambiar la decisión clínica. Hay muchas hernias en resonancias de personas sin ningún dolor, así que una imagen aislada, sin exploración, informa poco y a veces asusta mucho.
¿Puedo seguir entrenando?
Casi siempre se puede seguir haciendo algo, aunque no sea lo mismo de antes. Adaptamos la carga en lugar de mandarte parar del todo, porque el desentrenamiento también tiene un coste en la recuperación.
¿Qué llevo a la primera visita?
Ropa cómoda y, si tienes, los informes y pruebas de imagen previas. No hace falta que traigas nada más: la valoración ecográfica se hace en consulta.
Pedir cita en Oleiros
También puedes escribirnos desde el formulario de contacto; contestamos en un máximo de 24 h laborables. Y si lo tuyo no es exactamente una ciática, aquí tienes todo lo que tratamos de espalda y columna.
Fisioterapeuta colegiado ICOFM nº 10.249 · Máster Universitario en Fisioterapia Invasiva (USP-CEU / MVClinic Institute) · Especializado en valoración funcional con ecografía musculoesquelética.
Cuéntanos qué te pasa
Si llevas semanas con dolor bajando por la pierna, cuanto antes sepamos de dónde sale, antes empieza a mejorar.