Enfermedad de Sever en niños: qué es y cómo tratarla | AGM Coruña
La enfermedad de Sever o apofisitis calcánea es la causa más frecuente de dolor de talón en niños entre 8 y 14 años que practican deporte. No es una enfermedad grave — es una inflamación de la zona de crecimiento del calcáneo por el tirón repetitivo del tendón de Aquiles durante los años de mayor desarrollo óseo. Con el tratamiento correcto, se resuelve completamente.
En AGM Fisioterapia (Oleiros, A Coruña) la vemos constantemente en niños que practican fútbol, atletismo o baloncesto. Lo más importante es no dejar de moverse completamente — hay formas de seguir activo mientras se recupera. Esta guía está pensada tanto para el niño como para sus padres.
📊 En cifras
La enfermedad de Sever es la causa más frecuente de dolor de talón en niños deportistas de 8 a 14 años
Afecta principalmente a niños activos durante el estirón de crecimiento. Con fisioterapia, la recuperación completa es la norma.
Tu hijo llega del entrenamiento cojeando. Se queja de que le duele el talón, especialmente al levantarse por la mañana o después de jugar al fútbol. Lo has probado todo: reposo, hielo, zapatillas nuevas… pero vuelve a aparecer.
La buena noticia: lo más probable es que sea la enfermedad de Sever —apofisitis calcánea—, una lesión completamente benigna y con tratamiento muy efectivo. La mala: si no se aborda bien, puede cronificarse y limitar a tu hijo durante meses.
En AGM Fisioterapia, en Oleiros (A Coruña), tratamos regularmente a niños y adolescentes con esta patología. En esta guía te explicamos todo lo que necesitas saber.
¿Qué es exactamente la enfermedad de Sever?
Es una apofisitis de la tuberosidad posterior del calcáneo: una irritación del cartílago de crecimiento (apófisis calcánea) causada por la tracción repetitiva del tendón de Aquiles sobre un hueso que aún está en desarrollo. No es una fractura ni una infección: es una lesión por sobrecarga en plena fase de crecimiento.
El cartílago de crecimiento es la parte más vulnerable del hueso en los niños. Cuando las demandas físicas superan su capacidad de adaptación, aparece el dolor.
¿Por qué aparece la enfermedad de Sever?
Los 5 factores desencadenantes más frecuentes:
- Estirón de crecimiento: los huesos crecen más rápido que los músculos, generando tensión excesiva del Aquiles sobre el calcáneo.
- Aumento brusco de actividad: inicio de temporada deportiva, cambio a entrenamiento intensivo.
- Calzado inadecuado: zapatillas sin amortiguación de talón, cambio a tacos de fútbol.
- Acortamiento del tríceps sural: gemelos y soleo rígidos que aumentan la tensión sobre la apófisis.
- Superficies duras: entrenar sobre hormigón o césped artificial de mala calidad.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Sever?
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. No siempre es necesaria la radiografía. En consulta valoramos:
| Prueba diagnóstica | Qué buscamos | Necesidad |
|---|---|---|
| Squeeze test del calcáneo | Dolor reproducible al comprimir lateralmente el talón | Esencial |
| Palpación apófisis | Sensibilidad local en la inserción posterior del calcáneo | Esencial |
| Valoración funcional | Marcha, carrera, salto: reproducción del dolor en actividad | Esencial |
| Radiografía | Descartar fractura o patología ósea asociada si hay duda | Solo si necesario |
¿Cuáles son las fases del tratamiento de la enfermedad de Sever?
Fase 1 · Semanas 1-3
Control del dolor
- Modificación de la carga deportiva
- Taloneras de descarga viscoelásticas
- Crioterapia post-actividad
- Estiramientos suaves de gemelo y soleo
Fase 2 · Semanas 3-8
Fortalecimiento
- Ejercicios excéntricos de tríceps sural
- Trabajo propioceptivo del tobillo
- Introducción progresiva de carrera
- Técnica de carrera y pisada
Fase 3 · Semanas 8-12
Vuelta al deporte
- Gestos específicos del deporte
- Saltos y cambios de dirección
- Criterios objetivos de alta
- Plan de prevención de recaídas
¿Cuáles son los errores más frecuentes en el tratamiento de la enfermedad de Sever?
| ❌ Error frecuente | ✅ Lo correcto |
|---|---|
| Reposo absoluto y esperar que pase solo | Modificar la carga, no eliminarla; la actividad adaptada acelera la recuperación |
| Solo taloneras sin rehabilitación | La talonera descarga, pero no resuelve el desequilibrio muscular subyacente |
| Volver al deporte por criterio de «ya no duele» | El alta debe basarse en criterios funcionales, no solo en ausencia de dolor |
| No revisar el calzado ni la técnica de carrera | El calzado y la pisada son factores modificables clave para evitar recaídas |
| Antiinflamatorios como tratamiento principal | No es una patología inflamatoria clásica; el ejercicio terapéutico es el pilar |
¿Qué ejercicios tienen más evidencia para la enfermedad de Sever?
El trabajo excéntrico del tríceps sural y el fortalecimiento progresivo son los pilares del tratamiento con mayor respaldo científico:
Ejercicio 1
Elevaciones excéntricas de talón
De puntillas con ambos pies, baja lentamente (3 seg.) solo con el pie afectado. 3×15 reps. Sin dolor durante el ejercicio. Progresa a un escalón cuando tolere bien.
Ejercicio 2
Estiramiento en escalón gemelo y soleo
Talón colgando en escalón, estiramiento suave 30 seg. × 3 series, 2 veces al día. Clave: sin rebote, progresivo, sin dolor agudo.
Ejercicio 3
Propiocepción en plataforma inestable
30 seg. monopodal en bosu o cojín inestable. 3 series por pie. Progresa con ojos cerrados y con movimientos de brazo cuando lo controle bien.
¿Cuánto tarda en pasar la enfermedad de Sever?
| Situación | Con fisioterapia correcta | Sin tratamiento |
|---|---|---|
| Inicio reciente (<4 semanas) | 3-5 semanas | 3-6 meses |
| Moderado (1-3 meses de dolor) | 6-10 semanas | 6-12 meses |
| Crónico o con recaídas frecuentes | 10-16 semanas + seguimiento | Persiste hasta cierre fisario (~14-15 años) |
Nota importante para las familias: La enfermedad de Sever desaparece definitivamente cuando el cartílago de crecimiento del calcáneo se cierra, normalmente entre los 13 y 15 años. El objetivo de la fisioterapia es controlar el dolor, mantener la actividad deportiva y prevenir recaídas hasta ese momento.
Tratamiento de la enfermedad de Sever en Coruña y Oleiros
En AGM Fisioterapia, en Oleiros (a 10 minutos del centro de A Coruña), contamos con experiencia en el tratamiento de patologías pediátricas del pie y el tobillo. Nuestro protocolo para la enfermedad de Sever incluye:
- Valoración biomecánica completa: analizamos la pisada, la técnica de carrera y el calzado del niño para identificar todos los factores que contribuyen al problema.
- Programa de ejercicio progresivo: adaptado a la edad, el deporte practicado y la fase de crecimiento del niño.
- Educación a la familia: explicamos a los padres cómo gestionar la carga deportiva en casa y cuándo es seguro volver a entrenar.
- Coordinación con el club deportivo: si es necesario, orientamos al entrenador sobre las adaptaciones durante la recuperación.
- Revisión del calzado: recomendamos el tipo de calzado y, si procede, taloneras o plantillas adecuadas para la edad.
¿Tu hijo tiene dolor de talón al hacer deporte?
No esperes a que se cronifique. Pide una valoración en AGM Fisioterapia, Oleiros — A Coruña. Primera visita con análisis completo de pisada y biomecánica.
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Preguntas frecuentes sobre la enfermedad de Sever
¿La enfermedad de Sever es grave?
No. Es una lesión benigna y autolimitada. No produce daño articular permanente ni secuelas a largo plazo. Con tratamiento adecuado, el niño puede seguir haciendo deporte con adaptaciones durante la recuperación.
¿Mi hijo tiene que dejar el deporte con la enfermedad de Sever?
No necesariamente. En la mayoría de casos se puede adaptar la carga deportiva en lugar de cesar completamente. El objetivo es mantener la actividad dentro de un umbral de dolor tolerable mientras se rehabilita.
¿Qué edad tienen los niños que padecen la enfermedad de Sever?
Principalmente entre 8 y 14 años, con pico de incidencia en niños a los 10-12 años y niñas a los 8-10 años. Coincide con el período de mayor velocidad de crecimiento óseo.
¿Cuándo desaparece definitivamente la enfermedad de Sever?
Cuando el cartílago de crecimiento del calcáneo se cierra completamente, generalmente entre los 13 y 15 años. Hasta entonces, la fisioterapia controla los síntomas y permite la práctica deportiva.
Álvaro Gómez Molina
Fisioterapeuta Colegiado nº 10249 · Especialista en fisioterapia deportiva y pediátrica · AGM Fisioterapia · Oleiros, A Coruña
