Si tienes dolor de espalda baja que lleva más de 3 meses, quedarte en reposo no solo no ayuda, sino que puede empeorar las cosas. Esta es, en resumen, la conclusión de una de las revisiones sistemáticas más importantes sobre lumbalgia crónica publicadas en la última década.
Qué dice la evidencia
La revisión Cochrane de Hayden et al. (2021), que analizó 249 ensayos clínicos con más de 24.000 pacientes, es contundente: el ejercicio terapéutico reduce el dolor y mejora la función física en personas con lumbalgia crónica, con efectos superiores al tratamiento habitual sin ejercicio.
Más relevante aún: no existe «el ejercicio perfecto». Los programas individualizados —motor control, ejercicio acuático, yoga terapéutico, entrenamiento de fuerza— muestran beneficios similares entre sí. Lo que importa es moverse con criterio clínico, no con miedo al movimiento.
En la misma línea, la serie del Lancet sobre dolor lumbar (Hartvigsen et al., 2018) señala que el miedo al movimiento y las creencias erróneas («tengo la espalda rota», «si me muevo me lesiono») son factores que perpetúan el dolor crónico tanto o más que la lesión estructural en sí.
El problema del reposo
Durante años se recomendó reposo en cama para la lumbalgia. Hoy sabemos que es contraproducente en la mayoría de los casos crónicos: debilita la musculatura estabilizadora, refuerza el miedo al movimiento y cronifica el problema. La columna necesita carga progresiva y controlada para recuperar su función.
Qué hacemos en consulta
En AGM Fisioterapia, en Oleiros (Santa Cristina, a 10 minutos de A Coruña y bien comunicado desde Perillo, Mera y Sada), el abordaje de la lumbalgia crónica combina:
- Evaluación del patrón de movimiento y factores perpetuadores
- Ejercicio terapéutico individualizado con progresión pautada
- Educación en neurociencia del dolor (muy útil para revertir el catastrofismo)
- Terapia manual cuando está indicada
Si llevas meses con dolor de espalda baja y sientes que «no mejoras con nada», es probable que el enfoque no haya sido el correcto. El ejercicio con supervisión profesional cambia el pronóstico.
¿Tienes lumbalgia crónica en Oleiros, A Coruña o alrededores? Pide tu valoración inicial en AGM Fisioterapia. Nº colegiado 10249.
