El dolor de hombro es la tercera causa de consulta en fisioterapia. Afecta al 26% de la población en algún momento de su vida. En AGM Fisioterapia (Oleiros, A Coruña) lo vemos a diario — y el problema más frecuente no es la gravedad de la lesión sino diagnosticar mal desde el principio. Esta guía te explica qué puede estar pasando y qué opciones reales existen.
¿Por qué duele el hombro? Las causas más frecuentes
El hombro duele por causas muy distintas y el tratamiento correcto depende completamente del diagnóstico. Las más frecuentes en consulta en Oleiros son la tendinitis del manguito rotador, las calcificaciones tendinosas, la bursitis subacromial y la capsulitis adhesiva.
- 1Tendinitis del manguito rotador: El supraespinoso es el tendón más afectado. Pasa por un espacio estrecho bajo el acromion y se irrita con movimientos repetidos por encima de la cabeza. Muy frecuente en nadadores, pintores y jugadores de pádel en Coruña.
- 2Calcificación tendinosa: Depósitos de calcio dentro del tendón supraespinoso. Pueden ser asintomáticos o causar dolor agudo intenso en la fase de reabsorción. Son las que mejor responden a ondas de choque focalizadas.
- 3Bursitis subacromial: Inflamación de la bolsa entre el manguito y el acromion. Genera el «arco doloroso» entre 60° y 120° de elevación del brazo.
- 4Capsulitis adhesiva (hombro congelado): Rigidez progresiva de la cápsula articular. Muy frecuente en mujeres entre 45-60 años. Puede durar 12-36 meses sin tratamiento correcto.
Calcificación en el hombro: qué es y cómo se trata
Una calcificación en el hombro es un depósito de sales de calcio dentro del tendón supraespinoso. No siempre duelen — muchas se detectan por casualidad en una radiografía. El dolor aparece sobre todo en la fase de reabsorción, cuando el cuerpo intenta eliminar el depósito y genera una inflamación intensa. Es precisamente en esa fase donde las ondas de choque tienen mayor eficacia.
| Fase | Aspecto en ecografía | Respuesta a tratamiento |
|---|---|---|
| Formación | Densa, bien delimitada | Moderada |
| Reposo | Estable | Variable |
| Reabsorción | Difusa, irregular | Alta — mejor momento para ondas de choque |
Ondas de choque para el hombro: cuándo funcionan
Las ondas de choque son el tratamiento de primera elección para las calcificaciones tendinosas del hombro y para la tendinitis crónica del manguito que no responde a fisioterapia convencional. Un metaanálisis publicado en el American Journal of Sports Medicine (Huisstede et al., 2011) mostró mejora significativa del dolor y la función en calcificaciones frente a placebo.
| Indicación | Evidencia | Sesiones habituales |
|---|---|---|
| Calcificación tendinosa | Alta (Nivel A) | 3-5 sesiones |
| Tendinitis crónica manguito | Moderada (Nivel B) | 4-6 sesiones |
| Bursitis aislada | Baja — no indicadas | — |
¿Son dolorosas las ondas de choque en el hombro?
Las ondas de choque en el hombro producen una sensación intensa durante la aplicación — entre molestia y dolor — pero es tolerable y dura solo los 10-15 minutos de la sesión. Después puede haber reactivación del dolor 24-48 horas, que indica que el proceso reparador está activo. En AGM regulamos la intensidad de forma progresiva según la tolerancia de cada paciente.
Cómo tratamos el dolor de hombro en AGM Fisioterapia
Ejercicios para el hombro que puedes empezar hoy
Los mejores ejercicios iniciales para el hombro son el péndulo de Codman y la rotación externa con banda elástica. Ambos son seguros en la mayoría de patologías de hombro y se pueden comenzar incluso con dolor leve.
Preguntas frecuentes sobre el dolor de hombro
¿Cuánto tarda en curarse una tendinitis de hombro? Una tendinitis aguda bien tratada puede resolverse en 4-8 semanas. Si lleva más de 3 meses ya es tendinopatía crónica y puede tardar entre 3 y 6 meses con el tratamiento adecuado.
¿Me operan o puedo recuperarme sin cirugía? El 70% de las tendinitis de hombro, incluyendo roturas parciales pequeñas del manguito, se resuelven sin cirugía con fisioterapia bien pautada. La cirugía se reserva para roturas masivas o casos que no responden tras 6 meses de tratamiento conservador correcto.
¿Cuánto cuesta una sesión de ondas de choque para el hombro en Coruña? En AGM Fisioterapia el precio por sesión de ondas de choque focalizadas está entre 60 y 80€ según protocolo. La valoración inicial con ecografía incluye el diagnóstico completo.
¿La EPI duele en el hombro? La sensación es de un pinchazo y una corriente intensa pero breve. En el hombro es bien tolerada en la mayoría de pacientes. Puede haber dolor residual 24-48 horas que se gestiona con frío local.
¿Tienes dolor de hombro que no mejora?
Hacemos valoración con ecografía diagnóstica en la primera sesión. Sabemos exactamente qué tienes antes de empezar a tratarte.
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Este artículo es divulgación científica. No constituye diagnóstico ni consejo médico individualizado.
