El dolor inguinal del deportista —conocido como pubalgia— es una de las molestias más limitantes en futbolistas, runners y deportistas de cambio de dirección. Aparece poco a poco, primero como una tensión en la ingle al chutar o esprintar, y termina obligando a parar entre semanas y meses si no se trata. En AGM Fisioterapia (Oleiros, A Coruña) vemos pubalgias en pacientes de Santa Cristina, Mera, Perillo, Santa Cruz, Sada, Betanzos y A Coruña ciudad, sobre todo en jugadores aficionados de fútbol y atletismo. Esta guía 2026 reúne lo que hoy sabe la evidencia y cómo lo aplicamos en consulta.
📊 Evidencia científica 2026
Los programas de ejercicio terapéutico activo basados en la propuesta original de Hölmich y sus actualizaciones posteriores (acuerdo de Doha y revisiones de 2023-2025) consiguen el retorno completo al deporte en torno al 70-90% de los pacientes con dolor inguinal de origen aductor, con plazos medianos de 8-12 semanas. El reposo aislado, sin trabajo de fuerza progresivo, tiene tasas claramente inferiores y mayor riesgo de recidiva.
¿Qué es exactamente la pubalgia?
El término pubalgia es un cajón de sastre que se usa popularmente para cualquier dolor en la zona del pubis e ingle del deportista. Hoy preferimos hablar de «dolor inguinal del deportista» y clasificarlo según el tejido implicado, siguiendo el Doha Agreement:
- Dolor inguinal relacionado con los aductores (el más frecuente).
- Dolor inguinal relacionado con el iliopsoas.
- Dolor inguinal relacionado con la pared abdominal (también llamado «sports hernia» o pubalgia atlética).
- Dolor inguinal relacionado con el pubis (osteítis del pubis).
- Dolor inguinal de origen articular, sobre todo de la cadera (choque femoroacetabular, labrum).
Esto importa mucho: el tratamiento de un aductor sintomático no es el mismo que el de una osteítis del pubis ni que el de un pinzamiento femoroacetabular. Por eso la valoración inicial es decisiva.
Por qué aparece: causas y factores de riesgo
La pubalgia rara vez tiene una sola causa. Suele ser un cuadro de sobreuso en el que se combinan varios factores:
- Cargas elevadas y mal dosificadas: aumento brusco de minutos de entrenamiento, partidos seguidos, dobles sesiones.
- Debilidad de aductores, especialmente en ratio aductor/abductor menor del 80%. Este es uno de los predictores mejor establecidos en fútbol.
- Déficit de control lumbopélvico y core: poca capacidad de estabilizar la pelvis durante el chute o el sprint.
- Limitación de movilidad de cadera, especialmente en rotación interna.
- Antecedentes de lesión previa en aductores, abdominales o suelo pélvico.
- Cambios de superficie o calzado (pasar de césped a tierra, tacos inadecuados).
En consulta, sobre todo en futbolistas amateur de la comarca de Oleiros y A Coruña, la combinación más típica es volumen alto + cero trabajo de fuerza de aductores.
Síntomas: cómo se siente la pubalgia
El paciente típico relata:
- Dolor en la ingle, a veces irradiado a la cara interna del muslo o al pubis.
- Empeora al chutar, esprintar, cambiar de dirección o hacer fuerza al sentarse/levantarse.
- Sensación de tirón profundo tras el calentamiento que no termina de soltarse.
- Dolor al juntar las piernas contra resistencia o al hacer abdominales.
- En fases avanzadas, molestias al toser, estornudar o subir escaleras.
🚨 Banderas rojas — acude a urgencias o a tu médico antes que al fisio si: dolor inguinal con bulto que aumenta al toser (posible hernia inguinal), fiebre o malestar general, dolor nocturno intenso e invariable, antecedentes oncológicos o pérdida de peso inexplicada. Estos casos requieren valoración médica primero.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico es clínico en la mayoría de los casos. En la primera sesión valoramos:
- Historia detallada de cargas, gestos provocadores y antecedentes.
- Palpación de inserción de aductores, sínfisis del pubis, pared abdominal y trocánter.
- Tests específicos: squeeze test (juntar piernas), resisted adduction, test de Thomas, FADIR, sit-up resistido.
- Movilidad de cadera, fuerza de aductores/abductores, control lumbopélvico.
- Ecografía musculoesquelética cuando aporta información (cambios en la inserción del aductor, edema, hernia oculta).
La resonancia magnética se reserva para casos que no evolucionan o cuando se sospecha osteítis del pubis, lesión condral o problema intraarticular.
Tipos más frecuentes que tratamos en consulta
| Tipo | Gesto que más duele | Tratamiento principal |
|---|---|---|
| Aductor sintomático | Chutar / juntar piernas | Fuerza progresiva de aductores |
| Iliopsoas | Flexionar cadera resistida, sprint | Trabajo excéntrico de flexores de cadera |
| Pared abdominal / pubalgia atlética | Abdominales, toser, rotar tronco | Core + valoración quirúrgica si no mejora |
| Osteítis del pubis | Apoyo monopodal, impacto | Descarga relativa + ejercicio progresivo |
| Cadera (FAI / labrum) | Flexión + rotación interna profunda | Movilidad, fuerza glúteo medio, criterio cirugía |
Tratamiento de fisioterapia: qué funciona en 2026
El consenso clínico actual es claro: ejercicio progresivo de fuerza como columna vertebral del tratamiento, con técnicas pasivas como apoyo, no como sustituto. En AGM Fisioterapia combinamos:
- Educación y dosificación de cargas: ajustar entrenamientos, minutos y gestos provocadores en función de la respuesta al dolor.
- Programa de fuerza tipo Hölmich modificado: trabajo isométrico inicial → fuerza isotónica → ejercicios excéntricos → patrones específicos del deporte.
- Trabajo de core y control lumbopélvico: anti-extensión, anti-rotación y planchas progresivas.
- Terapia manual de tejidos blandos (aductores, psoas, suelo pélvico cuando procede) como herramienta para reducir el dolor y permitir cargar.
- Punción seca en puntos gatillo de aductor largo, psoas y oblicuos si hay clínica miofascial relevante.
- EPI o ondas de choque en casos crónicos con cambios en la inserción del aductor que no responden a ejercicio aislado.
- Reintroducción gradual al deporte: carrera lineal → cambios de dirección → chutes controlados → entrenamiento completo → partido.
✅ Protocolo AGM resumido
Semanas 1-2: dolor < 4/10, isométricos de aductor, descarga relativa. Semanas 3-6: fuerza isotónica progresiva, core, movilidad de cadera. Semanas 7-10: excéntricos, carrera lineal, cambios de dirección. Semanas 11-12: gestos específicos (chute, sprint), partido en formato reducido y reintegración completa cuando se cumplen criterios objetivos de fuerza y dolor.
⚠️ Error frecuente: volver a competir solo porque «ya no me duele al andar». El umbral debe ser fuerza simétrica de aductores, sin dolor en squeeze test ni en gestos específicos. Si vuelves antes, la tasa de recidiva se dispara.
4 ejercicios clave para tu pubalgia
Estos son los ejercicios que más utilizamos como base. No los hagas si tienes dolor agudo y siempre adaptados por tu fisioterapeuta a tu fase concreta.
Ejercicio 1 — Isométrico de aductor con pelota
Tumbado boca arriba, rodillas flexionadas, pelota o cojín entre las rodillas. Aprieta progresivamente hasta una intensidad moderada que no aumente el dolor. 5 series de 30-45 segundos, 2-3 veces al día. Útil sobre todo en las primeras semanas.
Ejercicio 2 — Copenhague adduction (fase isotónica)
De lado, antebrazo apoyado, pierna superior sobre un banco o silla. Eleva la cadera y aproxima la pierna inferior contra la superior. 3 series de 6-10 repeticiones por lado, 2-3 días/semana. Es uno de los ejercicios mejor estudiados para reducir lesiones inguinales en fútbol.
Ejercicio 3 — Plancha lateral con elevación de pierna
Plancha lateral apoyando antebrazo y pie inferior. Eleva la pierna superior 10-15 cm. 3 series de 8-10 repeticiones por lado. Trabaja core lateral, glúteo medio y abductores: clave para estabilizar la pelvis al chutar.
Ejercicio 4 — Squat búlgaro con énfasis aductor
Pierna trasera apoyada en banco. Baja controlado 3 segundos manteniendo la pelvis estable. 3-4 series de 8 repeticiones por pierna, 2 días/semana. Permite trabajar fuerza unilateral, una pieza imprescindible en la fase de retorno al deporte.
¿Cuánto tarda en recuperarse una pubalgia?
Es la pregunta estrella en consulta. Los plazos varían según tipo, cronicidad y disciplina:
- Cuadros recientes con buen cumplimiento: 6-10 semanas de media.
- Pubalgias de más de 3 meses: 3-6 meses, a veces más.
- Osteítis del pubis establecida: puede requerir 4-6 meses con descargas y trabajo de fuerza muy progresivo.
- Pared abdominal con desestructuración: si no responde al programa conservador en 3-4 meses, se valora cirugía especializada de pared abdominal.
Un error frecuente del paciente deportivo es comparar plazos con compañeros: cada caso depende de la fuerza inicial, la edad, la disciplina y, sobre todo, de la consistencia con el programa.
Prevención: por qué algunos no recaen
En fútbol amateur, las pretemporadas y los meses de partidos consecutivos son los picos de incidencia. Lo que más reduce recidivas:
- Mantener fuerza simétrica de aductores todo el año, no solo cuando duele.
- Incluir Copenhague adduction 2 días a la semana, también en pretemporada.
- Vigilar cargas semanales: subidas bruscas de minutos son el factor de riesgo más controlable.
- Trabajar movilidad de cadera y suelo pélvico de forma rutinaria.
- Revisar técnica de chute y aceleraciones con preparador físico o fisio.
Cuándo valorar el componente quirúrgico
La gran mayoría de las pubalgias mejoran con tratamiento conservador. Solo en casos muy seleccionados se valora cirugía:
- Pared abdominal con desestructuración que persiste más de 3-4 meses con buen programa.
- Hernia inguinal sintomática asociada.
- Patología articular de cadera (labrum, FAI) que no responde al tratamiento conservador estructurado.
Para los casos quirúrgicos de pared abdominal e ingle, trabajamos en coordinación con cirujanos de pared abdominal especializados como los de ADH Clínica, donde valoran si la opción quirúrgica está realmente indicada y planifican la recuperación posterior.
🏥 ¿Cómo es la primera sesión en AGM Fisioterapia?
- Historia clínica y análisis de cargas deportivas.
- Tests específicos (squeeze, FADIR, sit-up resistido, palpación de inserciones).
- Valoración de movilidad de cadera y control lumbopélvico.
- Ecografía musculoesquelética cuando aporta valor diagnóstico.
- Plan individualizado por fases y criterios objetivos de retorno al deporte.
Pubalgia y zona de A Coruña: lo que vemos en consulta
En el área de Oleiros, Santa Cristina, Mera, Perillo, Santa Cruz, Arillo, Sada, Betanzos y A Coruña ciudad, la pubalgia aparece sobre todo en futbolistas de equipos locales, runners que entrenan en el paseo marítimo y deportistas que combinan fútbol-sala con gimnasio sin programación adecuada. En atletas más mayores, suele acompañarse de algún componente de cadera (artrosis incipiente o FAI), por lo que ajustamos el plan en consecuencia.
Preguntas frecuentes sobre pubalgia
¿Puedo seguir entrenando con pubalgia?
Depende de la fase. En la mayoría de pubalgias modernas no recomendamos reposo absoluto, sino descarga relativa: mantener actividades que no provocan dolor (bici, fuerza no provocadora) y retirar los gestos que lo desencadenan (chutar, esprintar, abdominales pesados) hasta que el ejercicio terapéutico permita reintroducirlos.
¿Sirven las infiltraciones?
Pueden aliviar puntualmente en casos crónicos seleccionados, pero nunca sustituyen al ejercicio de fuerza progresivo. Si la infiltración permite bajar dolor para empezar a cargar, puede ser útil; si solo se utiliza para volver a jugar sin trabajar la causa, el problema regresa.
¿Pubalgia y hernia inguinal son lo mismo?
No. La hernia inguinal es una protrusión del contenido abdominal por una zona débil de la pared. La pubalgia atlética (a veces llamada «sports hernia») es un desbalance entre aductores y oblicuos en la sínfisis del pubis sin hernia franca. La exploración clínica y la ecografía permiten diferenciarlas.
¿Necesito resonancia para empezar tratamiento?
En la mayoría de los casos, no. El diagnóstico es clínico y la resonancia se reserva para casos atípicos, cuadros que no responden al tratamiento o sospecha de osteítis del pubis o lesión articular de cadera. Empezar el programa de fuerza no debe demorarse esperando una prueba de imagen.
¿Cuándo puedo volver a jugar al fútbol?
Cuando cumples criterios: fuerza simétrica de aductores, ausencia de dolor en squeeze test, tolerancia a sprints y cambios de dirección, y al menos 2-3 sesiones de entrenamiento completo sin dolor ni recaída al día siguiente. Forzar plazos por calendario de competición es la principal causa de recidiva.
¿La pubalgia puede aparecer también en mujeres y no deportistas?
Sí. Aunque es más frecuente en hombres deportistas, también la vemos en mujeres deportistas y en personas activas no profesionales. En mujeres con dolor en la zona pubiana hay que valorar también suelo pélvico y antecedentes obstétricos como factores asociados.
¿Atendéis a domicilio en Oleiros y A Coruña?
Sí. Atendemos en consulta y a domicilio en Oleiros, Santa Cristina, Mera, Perillo, Santa Cruz, Arillo, Sada, Betanzos y A Coruña ciudad. La primera valoración se realiza en consulta siempre que sea posible para poder aplicar tests específicos y, si procede, ecografía musculoesquelética.
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